近日，73歲的崔女士（化姓）突感腹部劇烈絞痛如“刀割般煎熬”，伴隨惡心嘔吐。家人緊急將其送往首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院急診科。就診時(shí)崔女士血壓達(dá)160/100mmHg，心率110次/分，CT檢查提示腹內(nèi)疝并絞窄性腸梗阻，情況危急。急診科醫(yī)師哈雁翔迅速為她建立靜脈通路，給予解痙止痛、補(bǔ)液抗感染等治療，同時(shí)緊急請(qǐng)普外科會(huì)診。
普外科二線醫(yī)師趙文潔判斷其為腹腔內(nèi)疝導(dǎo)致腸管絞窄，隨時(shí)可能發(fā)生腸壞死和感染性休克，立即請(qǐng)普外/腫瘤外科副主任醫(yī)師葉晉生進(jìn)行病情評(píng)估，同步啟動(dòng)急診手術(shù)流程，開啟“急診手術(shù)綠色通道”，將患者送入手術(shù)室。
微創(chuàng)手術(shù)顯成效 成功解除腹中“絞索”
葉晉生帶領(lǐng)趙文潔和付深廣兩位醫(yī)師，通過(guò)腹部3個(gè)0.5-1cm的小孔，進(jìn)行了腹內(nèi)疝修補(bǔ)并實(shí)施腹腔鏡下小腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)。由于手術(shù)及時(shí)，腸管未發(fā)生壞死和穿孔，得以保留。同時(shí)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝斜疝，征求了家屬意見(jiàn)后醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了腹股溝疝修補(bǔ)。術(shù)后第1天，崔女士就能下地活動(dòng)了，第4天康復(fù)出院。
什么是腹內(nèi)疝？
腹內(nèi)疝是指腸管“偷偷”鉆入腹腔內(nèi)異常間隙（如腸系膜裂孔、腹膜隱窩），形成“疝囊”卡住腸管，導(dǎo)致腸梗阻。這就像“繩子打了死結(jié)”，不僅阻斷腸內(nèi)容物通過(guò)，還會(huì)勒緊血管，引發(fā)腸壞死，死亡率高達(dá)15%-30%。
哪些人易被腹內(nèi)疝“盯上”？
老年人群：腹壁薄弱、腹腔間隙松弛，是腹內(nèi)疝高發(fā)群體。
既往腹部手術(shù)史者：術(shù)后粘連形成異常孔隙，為疝提供“通道”。
先天性解剖異常者：少數(shù)人先天存在腹膜隱窩過(guò)深等問(wèn)題。
腹內(nèi)疝腸梗阻的“救命信號(hào)”
突發(fā)劇烈腹痛：呈持續(xù)性絞痛，伴陣發(fā)性加劇。
嘔吐頻繁：早期吐胃液，晚期可吐糞樣物。
停止排氣排便：超過(guò)24小時(shí)無(wú)放屁、排便。
腹部體征：腹脹不對(duì)稱，局部壓痛明顯，可觸及包塊。
腹內(nèi)疝為什么要盡快手術(shù)？
絞窄風(fēng)險(xiǎn)高：疝環(huán)勒緊腸管血管，最快6小時(shí)可致腸壞死。
誤診率高：癥狀類似普通腸梗阻，需通過(guò)CT精準(zhǔn)判斷疝環(huán)位置。
唯一根治手段：急診手術(shù)復(fù)位腸管、修補(bǔ)疝環(huán)，腹腔鏡微創(chuàng)可縮短住院至3-5天。
如何預(yù)防腹內(nèi)疝？
術(shù)后早期活動(dòng)：腹部手術(shù)患者盡早下床，減少腸粘連。
老年體檢重點(diǎn)：每年腹部CT篩查，尤其關(guān)注腸系膜間隙。
警惕不明腹痛：突發(fā)腹痛伴嘔吐，立即就醫(yī)，避免“忍一忍”釀成大禍。
