2023年8月，王國(guó)鵬和劉揆亮作為北京市“組團(tuán)式”援藏醫(yī)療隊(duì)成員奔赴拉薩，分別掛職拉薩市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、拉薩市人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任的職務(wù)。一年時(shí)間，他們不僅深入醫(yī)院管理的核心，推動(dòng)制度創(chuàng)新與流程優(yōu)化，更在臨床醫(yī)療一線無(wú)私奉獻(xiàn)，以精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德贏得了當(dāng)?shù)鼗颊叩母叨荣澴u(yù)，以實(shí)際行動(dòng)造福當(dāng)?shù)匕傩铡?/div>
劉揆亮，北京友誼醫(yī)院消化中心主任醫(yī)師，掛職拉薩市人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任
“作為一名醫(yī)生，要時(shí)刻關(guān)注患者的需求，用心、用情、用最小創(chuàng)傷的手段去治療每一位患者，保障患者的最大利益。”
2023年8月，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師劉揆亮作為第九批北京市“組團(tuán)式”援藏醫(yī)療隊(duì)成員踏上了前往拉薩的征程，開(kāi)始了為期一年的醫(yī)療援藏工作。
初到拉薩，劉揆亮還未完全適應(yīng)高原的氣候，便接到了前往海拔五千多米的當(dāng)雄縣納木湖鄉(xiāng)參加義診的任務(wù)。在義診的過(guò)程中，劉揆亮發(fā)現(xiàn)西藏地區(qū)基層醫(yī)療的條件有限，醫(yī)療設(shè)備和藥品相對(duì)匱乏。由于地理環(huán)境的特殊性，這里的百姓往往面臨著就醫(yī)難、看病貴的問(wèn)題。他們常常需要跋山涉水，才能到達(dá)最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。許多小病小痛往往因?yàn)榈貌坏郊皶r(shí)的治療而不斷加重，甚至危及生命。
擔(dān)任拉薩市人民醫(yī)院消化內(nèi)科援藏主任后，劉揆亮了解到，近年來(lái)，在北京市“組團(tuán)式”醫(yī)療援藏的大力援助下，拉薩市人民醫(yī)院發(fā)生了顯著的變化。消化內(nèi)科從五年前尚未開(kāi)展經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影技術(shù)（ERCP），到如今已經(jīng)形成了成熟的ERCP團(tuán)隊(duì)，兩名本地醫(yī)師能夠熟練完成各種難度的ERCP操作，三名年輕醫(yī)生也掌握了ERCP基礎(chǔ)操作。這樣的跨越式發(fā)展讓劉揆亮看到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的鼎力支持和援藏同事們付出的巨大努力。這些變化讓劉揆亮深感欣慰，也讓他更加堅(jiān)定了為這片土地貢獻(xiàn)力量的決心。
“作為一名援藏干部，我們的使命不僅僅是帶來(lái)一些新技術(shù)和新項(xiàng)目，更重要的是為科室籌劃好學(xué)科和梯隊(duì)建設(shè)的制度和方向，保證今后的可持續(xù)發(fā)展。”劉揆亮開(kāi)始與科室主任反復(fù)溝通，梳理科室各項(xiàng)技術(shù)的開(kāi)展情況，對(duì)標(biāo)西部省會(huì)三甲醫(yī)院的相關(guān)科室，經(jīng)過(guò)深入的調(diào)研和思考，為科室定下了繼續(xù)鞏固膽胰內(nèi)鏡及靜脈曲張內(nèi)鏡診治特色、重點(diǎn)發(fā)展消化道早癌篩查和內(nèi)鏡診治、積極開(kāi)展內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下靜脈曲張精準(zhǔn)治療的發(fā)展方向。
勇攀科研高峰
面對(duì)高原地區(qū)消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率較高，相關(guān)研究相對(duì)匱乏的困境，劉揆亮積極投身于科研工作中，努力推動(dòng)科室樣本庫(kù)的建設(shè)，積極與團(tuán)隊(duì)成員溝通協(xié)作，共同制定詳細(xì)的建庫(kù)計(jì)劃和操作規(guī)范。他們不僅收集了大量的臨床樣本，還建立了完善的樣本管理制度，確保樣本的質(zhì)量和安全性。
在樣本庫(kù)建設(shè)的基礎(chǔ)上，劉揆亮開(kāi)展了一系列高原地區(qū)高發(fā)消化系統(tǒng)疾病的臨床研究。他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)深入臨床一線，收集病例資料，分析疾病特點(diǎn)，探索發(fā)病機(jī)制，制定治療方案。這些研究不僅有助于提升高原地區(qū)消化系統(tǒng)疾病的診治水平，還為今后申報(bào)區(qū)內(nèi)外高級(jí)別課題奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。今年，拉薩市人民醫(yī)院消化內(nèi)科成功獲批了多項(xiàng)自治區(qū)級(jí)與院內(nèi)課題，這些課題涵蓋了高原地區(qū)消化系統(tǒng)疾病的多個(gè)方面，為科室的科研工作注入了新的活力。
劉揆亮還積極結(jié)合本地的實(shí)際情況，指導(dǎo)本地醫(yī)師總結(jié)相關(guān)病例。他親自審閱病例報(bào)告，提出修改意見(jiàn)，確保病例的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。在他的指導(dǎo)下，有關(guān)膽道絳蟲(chóng)病和肝包蟲(chóng)病的病例分別發(fā)表在《美國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生雜志》和《中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)雜志》上，這些成果不僅展示了拉薩市人民醫(yī)院消化內(nèi)科的科研實(shí)力，也為國(guó)內(nèi)外同行提供了寶貴的參考。
值得一提的是，在劉揆亮的悉心指導(dǎo)下，一名本地醫(yī)師今年成功考取了博士研究生。這不僅是拉薩市人民醫(yī)院培養(yǎng)出的第一名博士研究生，也是科室科研工作的一個(gè)重要里程碑。這位學(xué)員的成功不僅為醫(yī)院贏得了榮譽(yù)，也為科室的未來(lái)發(fā)展注入了新的動(dòng)力。
2024年5月25日，“拉薩市消化疾病中心”正式掛牌，這標(biāo)志著拉薩市在消化道疾病防治方面邁上了新的臺(tái)階。劉揆亮表示，他們將以此為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)外同行的交流與合作，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備，不斷提升科室的診療水平和服務(wù)質(zhì)量，為更多患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為降低西藏地區(qū)胃癌的發(fā)病率和死亡率貢獻(xiàn)自己的力量。
普及消化道早癌的篩查與防治
西藏地區(qū)由于地理環(huán)境、生活習(xí)慣等多種因素的綜合影響，幽門(mén)螺桿菌的感染率一直居高不下，這也導(dǎo)致了西藏居民胃癌的發(fā)病率和死亡率相對(duì)較高。然而，令人遺憾的是，由于健康意識(shí)相對(duì)滯后，西藏居民對(duì)于胃鏡篩查的接受度普遍較低，這無(wú)疑加大了早期胃癌防治的難度。
劉揆亮深感責(zé)任重大。他一方面積極推動(dòng)科室開(kāi)展消化道早癌防治的宣教工作，通過(guò)舉辦講座、發(fā)放宣傳資料等方式，向當(dāng)?shù)孛癖娖占拔赴┓乐沃R(shí)，提高他們對(duì)胃鏡篩查重要性的認(rèn)識(shí)。另一方面，他還開(kāi)展了醫(yī)務(wù)人員及患者對(duì)于早期胃癌認(rèn)知的調(diào)查，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、訪談等形式，深入了解他們對(duì)早期胃癌的認(rèn)知程度和篩查意愿，以尋找提高早癌篩查依從性的有效方法。
早期胃癌的診治需要內(nèi)鏡醫(yī)師與病理醫(yī)師的密切合作，因此，劉揆亮積極推動(dòng)了消化科醫(yī)師與病理科的緊密合作，不僅定期舉辦聯(lián)合討論會(huì)，共同研究早期胃癌的診斷和治療方案，還申報(bào)了相關(guān)課題，以進(jìn)一步深入研究早期胃癌的發(fā)病機(jī)制和治療手段。這些舉措為更加精細(xì)化地完成早期胃癌的內(nèi)鏡下診治打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
創(chuàng)新微創(chuàng)技術(shù)保障患者利益
西藏地區(qū)膽胰系統(tǒng)疾病發(fā)病率較高，急性膽囊炎、膽管炎、胰腺炎等急癥多見(jiàn)。患者往往起病急，病情危重。劉揆亮嘗試開(kāi)展了多項(xiàng)西藏自治區(qū)首創(chuàng)的膽胰內(nèi)鏡相關(guān)微創(chuàng)治療的新技術(shù)，減輕患者痛苦。
2023年冬天的一個(gè)夜晚，原本計(jì)劃擇期進(jìn)行內(nèi)鏡下取石的患者達(dá)桑，突然病情惡化，急性膽囊炎發(fā)作，伴隨急性腹膜炎的癥狀。他的臉色蒼白，疼痛難忍，額頭上布滿了豆大的汗珠，身體也開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。如果不立即進(jìn)行急診引流，達(dá)桑的生命將面臨極大的威脅。得知這突如其來(lái)的狀況，劉揆亮沒(méi)有絲毫猶豫，立即放下手頭的工作，急匆匆地趕往病房。“每一刻的延誤都可能給患者帶來(lái)不可挽回的后果，根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，我判斷患者需要立即進(jìn)行膽囊引流術(shù)。”
然而，手術(shù)過(guò)程中并非一帆風(fēng)順，因?yàn)椴∏榘l(fā)展迅速，達(dá)桑的病灶區(qū)域有膿性液體分泌，原本熟悉內(nèi)鏡下急診膽囊引流手術(shù)流程在此刻似乎變得棘手起來(lái)。采用膽道子鏡引導(dǎo)下的膽囊插管！劉揆亮當(dāng)機(jī)立斷！時(shí)間一分一秒地過(guò)去，劉揆亮團(tuán)隊(duì)從夜間11點(diǎn)多一直奮戰(zhàn)到第二天凌晨1點(diǎn)。經(jīng)過(guò)近2個(gè)小時(shí)的手術(shù)，達(dá)桑的情況迅速好轉(zhuǎn)，他的腹痛完全緩解，體溫也逐漸恢復(fù)正常。看著他從病痛中解脫出來(lái)，劉揆亮心中充滿了欣慰和自豪。
多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作演繹生命奇跡
西藏一直以來(lái)都有吃生肉和風(fēng)干肉的習(xí)慣，肝包蟲(chóng)病猶如一顆隱形的定時(shí)炸彈，時(shí)刻威脅著西藏農(nóng)牧民群眾的健康。
剛20出頭的多吉次仁不幸成為了肝包蟲(chóng)病的受害者。2023年底，多吉次仁因病情惡化，被家人送進(jìn)了拉薩市人民醫(yī)院消化內(nèi)科。
經(jīng)過(guò)細(xì)致診斷，主治醫(yī)生劉揆亮判斷，多吉次仁因肝包蟲(chóng)病導(dǎo)致的包囊壓迫，使得肝門(mén)部出現(xiàn)了梗阻，合并了黃疸，更為嚴(yán)重的是，還并發(fā)了門(mén)脈高壓及消化道出血。生命岌岌可危！
劉揆亮立刻組織院內(nèi)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作（MDT），并邀請(qǐng)北京的肝膽外科專家。經(jīng)過(guò)多次討論和交流，專家們一致認(rèn)為，多吉次仁的病情極為復(fù)雜，治療難度極大。
面對(duì)如此棘手的病情，劉揆亮醫(yī)生團(tuán)隊(duì)同北京專家團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論，深入剖析患者的病情，經(jīng)過(guò)多次權(quán)衡利弊，他們最終決定為患者分次進(jìn)行內(nèi)鏡治療。
第一次內(nèi)鏡治療，劉揆亮帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)通過(guò)ERCP技術(shù)，巧妙地在患者的膽道內(nèi)放置了塑料支架。這一操作不僅解除了肝門(mén)部的梗阻，還使得黃疸癥狀得到了明顯的緩解。
隨著臉上的黃色逐漸消退，精神狀態(tài)也明顯好轉(zhuǎn)，劉揆亮醫(yī)生團(tuán)隊(duì)又為多吉次仁進(jìn)行了第二次內(nèi)鏡治療。這次，他們采用了內(nèi)鏡下套扎和組織膠注射的治療方法。通過(guò)精準(zhǔn)的操作，成功地解決了消化道出血的問(wèn)題。術(shù)后，多吉次仁的病情得到了明顯的改善，生命體征也逐漸穩(wěn)定下來(lái)。
劉揆亮的付出和努力也得到了大家的肯定和贊譽(yù)，獲得了“2023年度援藏先進(jìn)個(gè)人”的榮譽(yù)。一年的援藏工作雖然結(jié)束了，但劉揆亮對(duì)這片土地和這里的人民充滿了深深的眷戀和不舍。“一次援藏行，一生援藏情。無(wú)論將來(lái)身在何處，我都會(huì)繼續(xù)關(guān)注和支持西藏地區(qū)的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，為這片美麗的土地貢獻(xiàn)自己的力量。”
