“受傷的那天凌晨，我不小心一腳踩空了樓梯，記得當(dāng)時下意識想要抓住欄桿，但剎那間整個身體就不受控制地左撞一下右撞一下滾了下來。” 62歲的佟女士靠在病床上回憶起當(dāng)時的場景，“黑暗中，我窩在樓梯下手腳動彈不得，當(dāng)時腦海中閃現(xiàn)的第一個念頭就是壞了！這下傷得不輕。”
隨即，佟女士被120救護(hù)車送到了離家最近的清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院。從創(chuàng)傷中心到手術(shù)室再到重癥監(jiān)護(hù)室，佟女士和家人度過了最為煎熬的一周，“從一個生龍活虎的人變成癱在床上動彈不得、完全依賴別人的病人，這種落差真的讓人感到傷心難過。當(dāng)時無論我還是我的家人，誰都沒想到通過手術(shù)和康復(fù)訓(xùn)練我還能夠再站起來走路。”
北京清華長庚醫(yī)院創(chuàng)傷中心
“患者除了因高處跌落導(dǎo)致的頸椎外傷之外，另一個比較棘手的情況是她本身還有頸椎管狹窄的基礎(chǔ)疾病，摔下樓梯過程中的翻滾、碰撞進(jìn)一步加重了損傷，”主刀手術(shù)的骨科副主任醫(yī)師劉華瑋表示，“頸椎作為人體的高級中樞司令部，一旦受傷，往往會帶來癱瘓的嚴(yán)重后果。”
據(jù)中國疾病監(jiān)測系統(tǒng)的數(shù)據(jù)顯示，跌倒已成為我國65歲以上老年人因傷致死的首要原因。根據(jù)測算，我國每年有4000多萬老年人至少發(fā)生一次跌倒，其中，每萬人就有8位因摔倒而過早死亡，有40%至70%的老年人是因為摔傷需要就醫(yī)。
而佟女士摔傷后的脊髓損傷則是最嚴(yán)重后果之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全世界每年有25萬至50萬人患脊髓損傷，這些病例中有高達(dá)90%是由創(chuàng)傷造成。
除此之外，脊髓損傷者過早死亡的幾率是無脊髓損傷者的2-5倍。死亡風(fēng)險隨損傷水平和嚴(yán)重程度的升高而升高，而且受能否得到及時優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理的影響很大。損傷后送至醫(yī)院的運送方法和入院所花時間也是決定損傷水平和嚴(yán)重程度的重要因素。
劉華瑋醫(yī)師講解患者病情
“這名患者治療和康復(fù)效果如此令人驚喜的一個重要原因就是得到了及時有效的救治，”劉華瑋說，“醫(yī)院創(chuàng)傷中心接診后立即組織多學(xué)科搶救，骨科與運動醫(yī)學(xué)中心脊柱外科團(tuán)隊會診并制定手術(shù)方案，開通綠色通道，在手術(shù)室和麻醉科協(xié)助下第一時間實施急診手術(shù)。”
術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)佟女士的多節(jié)頸椎都存在問題，經(jīng)過評估，醫(yī)生最終決定為其實施頸椎后路手術(shù)。“頸椎的脆弱性導(dǎo)致一提到頸椎手術(shù)，老百姓可能都擔(dān)心是否會癱瘓，”劉華瑋說。“但事實上，手術(shù)治療對于患者的頸椎管狹窄合并外力導(dǎo)致的脊髓損傷至關(guān)重要，早期及時的頸部脊椎減壓不僅可以使得損傷程度大大降低，還對患者后期各項身體機(jī)能的恢復(fù)起到關(guān)鍵的作用。”
手術(shù)后，骨科與運動醫(yī)學(xué)中心鏈接康復(fù)醫(yī)學(xué)科為患者開展康復(fù)訓(xùn)練。
“患者被確診為頸5水平的不完全性脊髓損傷，并且根據(jù)AISA損傷評分量表（AIS）這一目前國際上評估脊髓神經(jīng)功能損傷最為常用的標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后她的評估為D級，這意味著她有很大可能通過康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)一步改善身體各項機(jī)能。”康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師徐泉說。
徐泉醫(yī)師輔助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練
“在我最悲觀的時候，讓我重燃信心的就是醫(yī)生們一直在鼓勵我積極鍛煉，把握好康復(fù)訓(xùn)練的黃金時間，不僅要生活自理更要努力恢復(fù)到正常人的狀態(tài)，”佟女士說道，從提升上肢肌力、關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練，到下肢肌力、平衡和輔助行走練習(xí)，佟女士的各項鍛煉肉眼可見的越來越自如。
相關(guān)研究顯示，脊髓損傷不僅有引發(fā)深靜脈血栓、尿道感染、褥瘡等繼發(fā)性疾病的風(fēng)險，更是可能導(dǎo)致患者對照護(hù)者形成依賴。通常需要采取輔助技術(shù)幫助患者進(jìn)行移動、溝通、自我護(hù)理和家庭活動。此外，估計有20-30%的脊髓損傷者在臨床上出現(xiàn)顯著的抑郁跡象，誤解、消極態(tài)度和身體在基本移動上的障礙導(dǎo)致許多人無法完全參與社會，而這會對患者的功能改善和整體健康狀況造成負(fù)面影響
“康復(fù)非常重要的理念和原則包括了及時性、主動性和長期性。及時盡早地進(jìn)行康復(fù)治療，有助于加速人體傷病后的恢復(fù)進(jìn)程，預(yù)防并減輕其后遺功能障礙程度，提高患者的生活質(zhì)量，幫助其進(jìn)一步回歸到正常的家庭和社會生活中去，”徐泉說。
患者佟女士（中）與劉華瑋醫(yī)師（左）及護(hù)士合影
4月9日，佟女士順利出院，“我遭遇了不幸，一度面臨終身癱瘓的人生之痛；但我又十分幸運，有愛我的家人和負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)陪伴，讓我得以重新站起來去迎接更美好的生活，”佟女士說，“這次的經(jīng)歷也給我敲響了警鐘，對我們老年人來說平時要更小心，避免意外的發(fā)生；遭遇了突發(fā)狀況也不要慌亂、失去信心，要堅信及時就診、尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。”
