12月24日是西方的平安夜,天氣雖然寒冷,卻難阻人們的熱情,商業(yè)區(qū)燈光璀璨,熱鬧非凡,氛圍滿滿。但對于首都兒科研究所的醫(yī)護(hù)人員來說,這只是一個(gè)普通的工作日,他們一如平常堅(jiān)守在自己的崗位上,期待所有患兒能平安度過。
這一天是泌尿外科主治醫(yī)師孫清值班,正當(dāng)她暗自慶幸病房的住院患兒一切平穩(wěn),沒有特殊情況出現(xiàn)時(shí),科室主任白東升接診了一名睪丸扭轉(zhuǎn)的患兒。
11歲的小剛(化名)因睪丸隱隱疼痛7個(gè)小時(shí)到泌尿外科就診,表面上看小剛似乎不是很痛苦,只是觸碰陰囊疼痛明顯,經(jīng)驗(yàn)豐富的白東升主任經(jīng)過詢問病情和查體,高度懷疑他是睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn),迅速安排了超聲檢查。果然,超聲檢查提示睪丸扭轉(zhuǎn)180°,白東升主任迅速聯(lián)系了值班的孫清醫(yī)生,為小剛安排急診手術(shù)探查。
睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病急驟,多在睡眠中發(fā)病,患兒一側(cè)睪丸和陰囊會(huì)劇烈疼痛。扭轉(zhuǎn)初起時(shí)疼痛還局限在陰囊部位,以后會(huì)向下腹和會(huì)陰部發(fā)展,同時(shí)可能還會(huì)伴有嘔吐、惡心或發(fā)熱,陰部出現(xiàn)紅腫、壓痛。發(fā)生扭轉(zhuǎn)的睪丸在陰囊內(nèi)的位置顯得較正常睪丸高一些。癥狀出現(xiàn)數(shù)小時(shí)后,陰囊會(huì)紅腫、觸痛。睪丸扭轉(zhuǎn)多見于青春期男童,如果發(fā)生在嬰幼兒,則更不容易診斷,嬰幼兒會(huì)有不明原因的厭食、躁動(dòng)不安,病情一般發(fā)展較快。彩色多普勒超聲檢查是最便捷的輔助檢查方式,因精索自身扭轉(zhuǎn)而致睪丸血液循環(huán)障礙,超聲檢查可表現(xiàn)為患側(cè)睪丸增大,回聲減低,彩色多普勒血流圖顯示,其內(nèi)血流信號明顯減少或消失。睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科的急癥,稍有拖延便有可能造成不可挽回的后果,比如睪丸發(fā)生壞死,無法保留,需要切除,必須迅速安排手術(shù)探查,將扭轉(zhuǎn)的睪丸復(fù)位,為保留睪丸爭取時(shí)間。
孫清醫(yī)生接到指令后,立即和值班護(hù)士爭分奪秒地為小剛完善術(shù)前檢查、與家長交代病情、簽署相關(guān)手術(shù)文書,手術(shù)室也全力配合,開啟了急診綠色通道。在多方的共同努力下,小剛迅速地接受了急診手術(shù),雖然睪丸扭轉(zhuǎn)180度,但復(fù)位后睪丸血供恢復(fù)良好,手術(shù)非常成功,家長得知消息后喜極而泣,拉著醫(yī)護(hù)人員的手說:“謝謝你們,救了我們一家人!”
小剛回到普通病房后,急診外科又轉(zhuǎn)來了一名睪丸扭轉(zhuǎn)患兒。13歲的小偉(化名)比小剛的情況更嚴(yán)重,睪丸扭轉(zhuǎn)720度,醫(yī)護(hù)人員又開始了新一輪的戰(zhàn)斗。晚上19點(diǎn),小偉的手術(shù)也順利結(jié)束了,睪丸保住了,家長焦灼的心也安定下來了,他們眼中閃著淚花,不停地向醫(yī)護(hù)人員道謝。
白東升主任表示,對于青春期的大男孩來說,睪丸扭轉(zhuǎn)的最初表現(xiàn)可能只是腹痛,一旦感覺到“蛋蛋”疼,哪怕只是隱隱的鈍痛,都要第一時(shí)間告訴家長或老師,不要覺得羞澀、難以啟齒,然后立即到專科醫(yī)院進(jìn)行檢查。睪丸扭轉(zhuǎn)屬于急性病變,扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重者會(huì)短時(shí)間內(nèi)發(fā)生睪丸的缺血壞死甚至感染,導(dǎo)致患側(cè)睪丸無法保留,還會(huì)影響后期的生育功能。所以對于腹痛,尤其是下腹痛、“蛋蛋”痛都不可輕視,一定及時(shí)就診不要錯(cuò)過搶救時(shí)間。