“第一天就接收了14位患者，7個(gè)帶著呼吸機(jī)，血氧飽和度70%左右……”
“大部分都是有基礎(chǔ)疾病的高齡患者，70多歲的都算‘小伙子’了，年齡最大的100歲。”
回想起亞重癥病房剛啟用的那幾天，周媛護(hù)士長用“驚心動(dòng)魄”來形容。
2022年12月25日，為了提升醫(yī)院危急重癥的救治能力，擴(kuò)容醫(yī)療資源，北京中醫(yī)醫(yī)院將針灸/康復(fù)/神經(jīng)內(nèi)科第三病區(qū)升級改造成亞重癥病房，積極收治來自急診科和發(fā)熱門診的危重新冠感染患者。
闖關(guān)：全力以赴搏重癥高峰
“床位準(zhǔn)備好，病人馬上就來，準(zhǔn)備搶救。”
在亞重癥病房，這樣的場景不斷重現(xiàn)，在病房啟用的第一天收就治了14名患者，35張床位迅速全部收滿。經(jīng)多部門協(xié)調(diào)安排，醫(yī)生人數(shù)由剛組建時(shí)的4人增加到10人，護(hù)士人數(shù)增加到17人，醫(yī)護(hù)攜手為重癥患者們撐起又一艘生命之舟，滿負(fù)荷狀態(tài)高速運(yùn)轉(zhuǎn)。
插管、上呼吸機(jī)、密切留意生命指標(biāo)、對癥處置，為病人翻身俯臥位通氣、撤機(jī)、觀察。每新收進(jìn)來一位患者，就循環(huán)往復(fù)一次。
在亞重癥病房剛啟用時(shí)，每天工作十幾個(gè)小時(shí)成為了常態(tài)，不僅在工作時(shí)間內(nèi)“腳不沾地”，連交班工作都需要近兩個(gè)小時(shí)的時(shí)間。每位患者的情況如何，不同的儀器管路有何區(qū)別，長期臥床的患者皮膚情況如何等等，醫(yī)護(hù)們都要詳細(xì)的交接。
“感覺每天都在‘升級打怪’，學(xué)習(xí)新的知識。不同儀器的管路、使用方法也都不相同，需要大家一起學(xué)習(xí)。雖然累，但大家都很有‘心氣兒’，進(jìn)了病房就是連軸轉(zhuǎn)，不少人都是剛剛‘陽’過不久，但是沒有一個(gè)人有怨言。”王雪飛是病房剛啟用時(shí)即參加救治的4位醫(yī)生之一，對于亞重癥病房的工作感觸頗深。
雖然專科不同、分工有別，但大家此刻全都奔赴同一個(gè)目的：戰(zhàn)勝新冠、拯救危重病人。
守關(guān)：兩個(gè)“75”背后的生命關(guān)卡
“每天都在搶救，有時(shí)候患者還沒到就先接到準(zhǔn)備搶救的通知了，醫(yī)護(hù)人員都是隨時(shí)待命。”
在高強(qiáng)度工作的同時(shí)，更大的考驗(yàn)也來自心理。在亞重癥病房，75歲以上患者超過75%，心肺功能較差，病情更加嚴(yán)重。隨時(shí)都可能需要搶救。每一次搶救都是為了挽救患者的生命。無論晝夜，大家的神經(jīng)都是緊繃的。
“再累再辛苦其實(shí)我們都不怕，最怕的是患者沒有救回來。”在平時(shí)的醫(yī)療工作中，醫(yī)護(hù)人員對于危重患者的搶救工作其實(shí)習(xí)以為常。但在亞重癥病房，患者年齡大、基礎(chǔ)疾病多、病情重，“所有的方法都用上了依舊回天乏術(shù)，無能為力的感覺太難受了。” 醫(yī)生張帆回憶著，搶救失敗的時(shí)候，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)有不甘、有失落，有時(shí)候面對患者家屬，自己的眼圈先紅了。
“你們也盡力了，老人能住進(jìn)醫(yī)院接受治療，能有尊嚴(yán)地走，也沒有什么遺憾了，真的非常感謝你們。”家屬的寬慰理解更是讓醫(yī)護(hù)人員動(dòng)容。“我們能做的，就是擦干眼淚，爭取打贏下一場與死神的爭奪賽。”
過關(guān)：中醫(yī)藥全程參與現(xiàn)曙光
“住了10天院，可以出院啦！”74歲的新冠陽性患者王阿姨經(jīng)過治療后康復(fù)出院。亞重癥病房啟用以來，共接收新冠陽性亞重癥患者49位，如今一批批患者陸續(xù)開始康復(fù)出院。
王阿姨有高血壓、冠心病，剛“中招”的時(shí)候，覺得頭重腳輕，在家對癥吃了些藥。但情況不見好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)了胸悶、心慌、呼吸困難、渾身無力等情況。家人趕緊帶著王阿姨到我院就診，確診為病毒性肺炎，隨后被收治到亞重癥病房。
“到了病房，除了輸液，每天還在喝中藥。大夫護(hù)士都囑咐我盡量俯臥，一天除了吃飯、上廁所，其余時(shí)間基本上都趴著，幾天下來感覺比之前好多了。”經(jīng)過亞重癥病房醫(yī)護(hù)的精心救治，王阿姨終于可以康復(fù)出院了。
除了全程應(yīng)用中藥湯劑“清肺湯”，在亞重癥病房，艾灸、針灸等中醫(yī)療法也逐步開展。“我們?yōu)榛颊甙姆斡嵫ā⒛I俞穴，能起到止咳平喘、利水消腫的功效，對于有腦血管疾病的患者進(jìn)行針刺，能促進(jìn)他們進(jìn)一步康復(fù)，從救回命到治好病，努力為患者多做一些。”周媛介紹。
通關(guān)：以全院之力攻堅(jiān)重癥救治
在與新冠病毒的決戰(zhàn)中，醫(yī)院各部門被摁下了快進(jìn)鍵，開始超速運(yùn)轉(zhuǎn)。
短時(shí)間內(nèi)整合一支專業(yè)的重癥隊(duì)伍很難，對于人力、設(shè)備資源都是巨大挑戰(zhàn)。亞重癥病房醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)從針灸科、腫瘤科、消化科抽調(diào)。巧婦難為無米之炊，重癥救治的儀器設(shè)備不足又成為了團(tuán)隊(duì)面臨的另一個(gè)難題。“最開始的時(shí)候全靠‘借’，把能借的儀器都借來了，醫(yī)院各部門也給予了大力支持，舉全院之力調(diào)配設(shè)備資源，保障亞重癥病房運(yùn)轉(zhuǎn)。”
重癥醫(yī)學(xué)科主任宋麥芬同時(shí)承擔(dān)著亞重癥病房的管理工作。申請呼吸設(shè)備和增援人員、梳理新的工作流程、培訓(xùn)各級醫(yī)務(wù)人員……lCU夜班護(hù)士每兩個(gè)小時(shí)巡視亞重癥病房，給患者吸痰。
對于醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行系統(tǒng)的重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)也是重中之重，宋麥芬?guī)ьI(lǐng)ICU骨干醫(yī)師團(tuán)隊(duì)對醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，ICU護(hù)士長劉書華培訓(xùn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，涉及各種呼吸機(jī)的使用及氣管切開，胸腔閉式引流等有創(chuàng)操作的培訓(xùn)。通過一段時(shí)間的磨合與培訓(xùn)，新建立起來的體系逐漸開始有效運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)護(hù)人員迅速適應(yīng)、掌握相關(guān)技能、完善知識體系。在醫(yī)療資源較為緊張的當(dāng)下，每個(gè)人都希望自己能有“分身”，學(xué)會(huì)更多本領(lǐng)挽救病人生命。
在重癥患者救治的過程中，亞重癥病房起到了有效的“承上啟下”作用，實(shí)現(xiàn)了危重型篩查和預(yù)警的關(guān)口前移，有效地加快重癥床位的周轉(zhuǎn)率，最大優(yōu)化重癥醫(yī)療資源配置利用率，體現(xiàn)了集中專家、集中資源的精準(zhǔn)救治。
一路闖關(guān)、守關(guān)、過關(guān)、通關(guān)……亞重癥病房的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)始終全力奮戰(zhàn)在重癥患者的生命關(guān)卡上，與病毒賽跑，和死神搶人，全力收治，全心守護(hù)，以點(diǎn)滴溫暖匯聚成共抗疫情的磅礴力量。
