“患者30多歲了，新發(fā)糖尿病，如何確定分型？”
“1型糖尿病患者大多都是在兒童或者青少年時(shí)期就發(fā)病了，而這位患者超出了常見的1型糖尿病發(fā)病年齡范圍，但是從癥狀來看，又更像1型糖尿病……”
早上7:00，北京中醫(yī)醫(yī)院心血管科病房醫(yī)生辦公室里，又一場關(guān)于典型病例的討論開始了。周三是心血管科每周一次的Morning Report時(shí)間，由住院醫(yī)師提前準(zhǔn)備內(nèi)容并主講，規(guī)培醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行病例學(xué)習(xí)討論，再由帶教的主治醫(yī)師及上級醫(yī)師進(jìn)行點(diǎn)評解析。
從2019年開始，每周三在早交班前進(jìn)行的Morning Report已經(jīng)成為了北京中醫(yī)醫(yī)院心血管科醫(yī)師們交流臨床心得、訓(xùn)練診療思維的平臺，至今已舉辦了62期，參與人次過千。
“Morning Report對于主講病例的住院醫(yī)師來說，既是對專業(yè)知識的強(qiáng)化，也是對教學(xué)能力的提升，需要完成從醫(yī)生到‘講者’的轉(zhuǎn)換：在準(zhǔn)備需要講授的病例內(nèi)容過程中，通過系統(tǒng)梳理患者的情況，進(jìn)而進(jìn)行知識結(jié)構(gòu)的完善，再用語言完整地講出來，對于剛工作不久的青年醫(yī)生來說是個(gè)挑戰(zhàn)，但也是個(gè)很好的鍛煉機(jī)會。” 北京中醫(yī)醫(yī)院心血管科副主任尚菊菊介紹，“大家開始的時(shí)候不敢講、不會講，有些畏難情緒，不過經(jīng)過幾十期的磨練和不斷向優(yōu)秀的講者們學(xué)習(xí)，自己思考沉淀的內(nèi)容更豐富了，到現(xiàn)在基本上已經(jīng)很從容地對病例進(jìn)行剖析講解，我們也共同見證了年輕人的成長過程，真正實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長。”
對于北京中醫(yī)醫(yī)院心血管科的規(guī)培醫(yī)師來說，Morning Report更成為了每周的期待。
“病例講解更加直觀，在聽老師分析病例的時(shí)候常常會想，如果是我面對這個(gè)病例該怎么辦？再把自己的處理方式跟老師做對比，不足之處一下子就顯現(xiàn)出來了，規(guī)范化診療思維也在一點(diǎn)點(diǎn)完善。”
“每周的Morning Report印象太深刻了，臨床工作中遇到類似的病例一下子就想到了當(dāng)時(shí)老師們是怎么講的，自己也就有思路了。”在出科時(shí)，規(guī)培醫(yī)師的反饋也成為了Morning Report教學(xué)效果的最好詮釋。
“在中醫(yī)醫(yī)院中，我們應(yīng)該是開展Morning Report比較早的。”尚菊菊主任醫(yī)師介紹，她自己也是Morning Report的受益者。剛到美國進(jìn)修時(shí)，每天的Morning Report也曾讓當(dāng)時(shí)的她十分困擾，甚至有些抵觸，面對全英文的病例講解，不僅需要知道患者的診療方案，更要組織語言表達(dá)，但咬咬牙堅(jiān)持下來后就發(fā)現(xiàn)自己整體的醫(yī)療思維和語言水平都有了大幅度的提高。這也是她在心血管科倡導(dǎo)并且堅(jiān)持推進(jìn)Morning Report教學(xué)的原因之一。
為了進(jìn)一步優(yōu)化、推廣Morning Report臨床學(xué)習(xí)模式，心血管科申報(bào)并獲批了首都醫(yī)科大學(xué)和北京中醫(yī)藥大學(xué)的教學(xué)課題，以期使更多的臨床醫(yī)學(xué)生、臨床醫(yī)師受益。
